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@深圳参保人,今天起,你的医保卡可(kě)以刷卡購(gòu)商(shāng)业健康险!

2020-09-01 来源:南深股份

9月1日起,深圳参保人可(kě)以刷医保卡購(gòu)买商(shāng)业健康险,爸妈、孩子要購(gòu)商(shāng)业健康险,你可(kě)能(néng)还可(kě)以大方地说:“来,刷我滴卡!”


继重大疾病险之后,深圳医保又(yòu)放大招了!

2020年8月24日,市医保局会同市财政局、市地方金融监督管理(lǐ)局以及深圳银保监局出台《关于深圳市基本医疗保险参保人購(gòu)买专属医疗险有(yǒu)关事项的通知》(以下简称“《通知》”),《通知》规定,自2020年9月1日起,我市基本医保参保人符合条件的,可(kě)按《通知》规定自愿購(gòu)买专属医疗险。


什么是专属医疗保险?

专属医疗保险是為(wèi)深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商(shāng)业健康保险产品,本质上是商(shāng)业健康保险,在深圳银保监局的指导下,由深圳市保险同业公会统一组织开发设计,参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照國(guó)家对商(shāng)业健康保险的有(yǒu)关规定来确定。相同产品实行统一的条款与费率标准。


专属医疗保险好吗?

相较于市面上的商(shāng)业健康险,深圳专属医疗险在保障内容、保费标准等各方面都比较优惠,性价比高。為(wèi)突出医疗保障功能(néng),专属医疗险产品种类仅限医疗费用(yòng)报销类、重大疾病类的产品,不包括含有(yǒu)理(lǐ)财、分(fēn)红等功能(néng)的保险产品。

据悉,参保人使用(yòng)个人账户不仅可(kě)以支付本人的专属医疗险保费,还可(kě)以為(wèi)已参加深圳市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付保费。


专属医疗险产品种类分(fēn)為(wèi)两类,一类為(wèi)医疗费用(yòng)报销型,名為(wèi)“专属团體(tǐ)医疗险”,一类為(wèi)重大疾病定额给付型,名為(wèi)“专属重大疾病保险”。目前,专属团體(tǐ)医疗险已开发完成,9月1日可(kě)正式销售。专属重大疾病保险目前还在开发审批过程中,待准备工作完成后,将适时推出。


注意这几个数字!否则或刷不了商(shāng)业险

参保人需要符合哪些条件才可(kě)以刷卡購(gòu)买这一医疗险?《通知》规定,使用(yòng)个人账户余额購(gòu)买专属医疗险需要同时满足以下条件:个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%(目前為(wèi)6387.85元)的,可(kě)将个人账户中不高于余额30%的部分(fēn)用(yòng)于購(gòu)买专属医疗险产品;購(gòu)买后,个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%;一个医保年度内(当年7月1日至次年6月30日),同一个人账户累计用(yòng)于購(gòu)买专属医疗险产品的金额不超过12000元。举几个例子,让你秒(miǎo)懂能(néng)不能(néng)买!


案例1:小(xiǎo)王医保个人账户有(yǒu)5000元,因低于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前為(wèi)6387.85元),因此,他(tā)如果想要买专属医疗险,应当通过个人现金支付,不能(néng)使用(yòng)医保个人账户支付。

案例2:小(xiǎo)李医保个人账户有(yǒu)6500元,他(tā)想买1年期的专属团體(tǐ)医疗险(售价365元),虽然他(tā)个账余额高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前為(wèi)6387.85元),但用(yòng)个账余额6500元减去保费365元后剩余6135元,低于6387.85元,因此,他(tā)应当通过现金支付这筆(bǐ)保费,不能(néng)使用(yòng)医保个人账户購(gòu)买。

案例3:小(xiǎo)陈医保个人账户有(yǒu)16000元,她想購(gòu)买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费為(wèi)5000元,虽然用(yòng)个人账户余额16000元减去保费5000元后剩余11000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前為(wèi)6387.85元),保费5000元也没有(yǒu)超出医保个人账户年度最高支付额度12000元,但由于小(xiǎo)陈当前个人账户余额的30%仅為(wèi)4800元,即当前可(kě)用(yòng)于購(gòu)买专属医疗险的额度仅有(yǒu)4800元,不足以支付整筆(bǐ)保费,因此,小(xiǎo)陈不能(néng)使用(yòng)医保个人账户支付。

案例4:大张的医保个人账户有(yǒu)50000元,他(tā)想購(gòu)买专属医疗险某重大疾病类产品,假设保费為(wèi)15000元,虽然大张个账余额的30%达到15000元,而且用(yòng)个账余额50000元减去保费15000元后剩余35000元,高于本市上年度在岗职工平均工资5%(目前為(wèi)6387.85元),但由于保费15000元超出医保个人账户年度最高支付额度12000元,因此,大张不能(néng)使用(yòng)医保个人账户支付这筆(bǐ)保费。


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